[求診經歷]我的膽結石的檢查過程紀錄。我真的要開始注重生活作息與飲食均衡

    這次來分享一個跟我的身體有關的主題。2018年一月因為公司的健康檢查中，發現了膽結石2cm。雖然健康檢查的醫生依照往年跟我說了醫生和平相處，但是我突然發現不太對鏡勁。去年的超音波結果顯示只有0.7公分，今年卻直接照到2公分，實在非常讓人難以放心，還沒等到完整報告我就趕緊到醫院去報到了。

    因為沒有看大醫院的經驗，實在不知道要去哪邊看比較好，所以就挑了距離家裡比較近的淡水馬偕醫院，淡水馬偕醫院同時也是一間醫學等級的醫院，看起來應該沒什麼問題吧。不過之後家人覺得給台北榮總的醫生看比較具有權威，因此我也去掛號了，雖然看兩個醫生真的比較累人，不過多一個參考的意見應該也是值得的。

淡水馬偕醫院

    印象中小時候有在這裡看過病，因此報到的時候就發現已經自帶好病例號碼了。因為沒有先掛號的關係，即使我早上9點就抽號碼牌了，還是拿到很後面的號碼，現在排隊等到快12點了才輪到我，下次應該如果再來這裡一定會先透過網路先掛號。

初診

    初診就是說明一下膽結石的狀況，順便把健康檢查的超音波片子給醫生看一下，醫生覺得一年之中從0.7公分長到2.0公分實在不太常見，因此就還是幫我安排一次超音波檢查，超音波檢查就安排在初診的隔天早上，早上不要吃早餐跟水，空腹報到就行了。

    另外就是去年的檢驗報告顯示我沒有B型肝炎的抗體，因此這一次也請醫生幫我做B肝疫苗施打，雖然網路上很多說法都說可以不用打，但既然可以補打，那就還是接種疫苗比較安心。

    B型肝炎疫苗醫生考量我的年紀應該小時候有打過，所以他就安排我先打第一劑，然後一個月後回來做抽血檢驗，再看狀況決定第二劑是否要繼續打。

    當天我就拿著一疊批價單還有一些文件開始跑大地遊戲了。先是到櫃檯批價，之後到急診藥局拿注射劑，之後再到急診注射室打針。應該只有批價需要排隊比較久主之外，領藥與打針的過程算是都很順利，第一次到大醫院看病總是手忙腳亂了一陣。

超音波檢查

    超音波檢查與門診在同一棟大樓，都是在馬偕樓。這一次安排的超音波室是主治醫師親自做的。主治醫生親自操作超音波就設備，結果還是看到了一大片的膽結石面積，角度與健康檢查留底的照片應該是差不多的，且可能真的有2公分這麼大，實在令人覺得奇怪，為什麼才一年的時間，健康檢查結果會看到膽結石大這麼多。

    最後醫生覺得可以再做更徹底的檢查，因為結石太大顆可能無法看到他的全貌，需要透過其他檢測方式搭配分析，再來就是如果真的太大顆，可能就要考慮進行膽囊切除了，想到這裡就覺得很可怕，要我下次門診看診時再進一步的討論。

複診

    前一次診療有施打B型肝炎疫苗，在複診前已經有做抽血送驗，這次剛好可以回來看施打結果，很幸運的補打一劑就恢復抗體了，因此就不用再打第二次了。

    複診結果無論是健康檢查所照到的超音波片還是主治醫生親自照的超音波都顯示真的有一個結石的外貌，且真的有2公分的大小。太大的膽結石其實會遮蔽後方的視野，無法很明確的看到膽囊有沒有異狀，可能要藉由電腦斷層的輔助來做診察。還有一點主治醫生有說到，正常的膽囊超音波應該是會像一個水袋一樣，裡面有個結石的陰影，但是我的超音波只有結石的陰影，卻沒有看到膽囊壁與膽囊的水袋結構，是有理由再做電腦斷層來檢查的，也因為還年輕，徹底檢查才能決定下一步的診療方針。

電腦斷層掃描(CT)

    我是第一次做電腦斷層，這樣高精密的儀器一般應該不太會使用到，我也是覺得有點提心吊膽，光想到他比常規胸腔X光還要強的X光射線以及靜脈注射的顯影劑，就非常讓人難以安心。

    醫生的說法是這是一個常規的電腦斷層檢查，應該是不太需要擔心，如果對靜脈注射的顯影劑不會有過敏反應，就沒有太大的問題了。醫生說明這部分的診斷最適合的工具就是CT，MRI反而不是這次檢查最好的工具，他們取向不同。

    電腦斷層檢查安排在下午，與超音波檢查一樣需要禁食6小時以上，且不能喝水。好險檢查當天天氣還不錯，交通的過程都很順利，沒有讓我前往醫院的途中太狼狽。報到時櫃檯人員先給了我一套檢查服，要在檢查前先把衣服換好，身上不能有任何金屬物品。檢查的過程就是先打針插上針管後，躺進電腦斷層機器中，之後就聽機器說明的指示進行呼吸與閉氣，大約進進出出幾次之後檢查就結束了，完全沒有任何感覺(但應該已經被很多的X光給照射了)。還記得的印象就是要一直呼吸閉起，還有設備是Toshiba的。

    電腦斷層的檢驗報告並不會馬上完成，必須要等待約7個工作日後再掛號與主治醫生看報告結果，因此照完就可以準備回家了。

第二次複診

    又過了一週，由於做電腦斷層掃描報告需要7天的時間才能出來，所以要在一週後回診，等待的時間還真是煎熬，每天都有坐立不安的感覺。

    醫生看了電腦斷層的結果報告，除了膽囊以外都是正常的，而膽囊的狀況則是彌補了超音波所看不到的盲點。在之前的超音波檢查中，醫生看到了一顆約2公分的白色疑似膽結石的陰影，但是沒有看到膽囊的邊緣。而這次使用電腦斷層掃描的結果，醫生是發現其實膽囊邊緣已經慢性發炎了，因此膽囊沒有在空腹的時候進行該有的擴張，使超音波判讀產生盲點。從電腦斷層來看，膽囊的一端看到了周圍的發炎的現象，一約2公分白白的圓圈，醫生說這是膽囊壁因為發炎看起來有點厚的感覺，而另一端則是聚集了較多的石頭痕跡，較大的石頭真的就是逼近2公分的大小讓我感覺有點嚇人。

    膽結石成因很多，但也很少看見會在一年之中從0.7公分長到2公分的這麼大的幅度，不過去年的資料已不可考，只能推測可能是剛好照到冰山一角，還是以現在的檢查結果為主。

    醫生表示膽囊發炎如果不會痛其實可以不用理他，但是年輕人他會建議為了將來的生活品質與避免其他惡化情形，可以考慮手術切除，及早處理。因為結石不會自己消失，所以只要就是還在，發炎的狀況就會持續進行下去，何時會開始痛就沒有人說的準了，這次的檢查算是已經釐清了膽囊的狀態，所以他的想法是建議我慎重考慮手術。

    回診結束之後，這間事情真的讓我很擔心憂慮，不過暫時還是處於不會痛的狀態，可能還有一些時間讓我想清楚了再去找外科醫生處理，真是一件煎熬的選擇。

台北榮總

    由於家母覺得找另一個醫生檢查看看比較安心，多點意見應該也是件好事，因此建議我再到榮總看看醫生的說法。榮總是台灣數一數二的醫學中心，人潮真的多到讓我非常驚嚇，醫生的數量也是非常驚人，光是一天的門診醫生就有好幾個，讓我看的眼花撩亂。

    初診當天由於我從來沒有在榮總的就醫紀錄，即使我已經網路掛號了，還是要到櫃檯填寫基本資料核對身分。榮總門診大廳的人潮真的非常多人，等待繳交基本資料也是排了很長的一串隊伍，用網路掛號直接到診間報到確實可以省下不少排隊的時間。

初診

    其實初診也沒有什麼特別的進展，主要是跟醫師說明我在健康檢查發現膽結石，想做進一步的追蹤。醫師大致上是表示膽結石應該沒什麼關係，而且我也沒有痛感，繼續放著就是了，如果沒發作就是運氣好，如果會發作也沒有人可以掌握發作的時間點。最後醫師幫我安排超音波檢查跟抽血檢查，等檢查結果出來後再作判斷，也順便約了下次的複診時間。

血液檢驗

    血液檢查當天批價完就可以先做了，這一項比較沒有其他需要空腹的問題。詳細的測試內容已經不太記得了，應該是有5項左右，肝功能膽紅素之類的檢驗項目，主要也是肝膽功能的測試，主要應該是可以看看目前肝膽功能是不是都正常，有沒有一些黃疸之類的問題。

    這裡的檢驗室也是非常的龐大，抽血前一樣要抽號碼牌，但並不是抽了就可以進入抽血室抽血，要現在外面等著，等待抽血檢驗師門口的人叫號之後，再到抽血間排隊等抽血，這裡抽血的數量之多，血液分類的工作還出動了機器手臂來幫忙，實在非常令人嘆為觀止。

全腹部超音波

    超音波檢查被排在下午16:00，在早上9:00開始就要禁食，水也只能喝少量。以往我的超音波檢查都是在早上，只要從前一天開始禁食，早上一大早空腹到醫院檢查就可以了。這次第一次被安排到下午進行檢查，要在清醒的狀態下進食這麼久還是第一次，早上在公司上班真的感覺有點餓，但是為了檢查還是要忍耐，真是難熬。

    在榮總照超音波是到超音波室由檢驗師實施，因為整個超音波檢查照了很久，當下覺得只是看膽結石怎麼會照這麼久，之後問了一下檢驗師，他說這次安排的是全腹部超音波。照完之後這次的超音波檢查就此結束。

    超音波檢查完後第一件事情就是跑到榮總一樓的餐廳用餐。不過被膽結石嚇到像驚弓之鳥的我也不敢再大魚大肉了，只簡單的吃了些自助餐。

複診

    回診的日期有預約在三週後進行，因為有事先掛號，因此直接到診間報到很快就輪到我了。

    醫生顯示看了我的檢驗報告，說明了我的超音波看起來正常，只是有膽結石，血液報告也是顯示肝膽功能也正常，因此說這個應該沒有什麼關係，只要不要發作應該就不用理他。至於會不會發作或是什麼時後會發作，就無法預知了。只說如果真的發作了應該我就會自己回去看診了，到時候應該會很嚴重這樣，如果擔心的話就要去找外科做手術，因為我掛的肝膽腸胃內科是不做手術的。

    感覺因為沒有急性發作的關係，醫生也沒有說要積極處理，這讓我注意生活飲食，複診就這樣結束了。果然不同的醫生針對同樣的病症還是會有不同的看法，醫生是表示如果常常不在台灣像是船員等工作，就會建議先切除，其他的就是等發作後再處理。

順帶一題的是

    結果3月中的時候收到1月底做的健康檢查的完整報告，比較嚴重的部分除了膽結石以外（上面註記有膽結石，無其他異狀），還有大便潛血陽性反應，又是一項很難讓人放心的結果，因此又急急忙忙地到醫院找醫師求助了。

    看到健檢報告時心中充滿了許多的疑問與恐懼，與其害怕，不如就到醫院請教專業意見。這次的主題主要是紀錄了因為膽結石而看診的過程，以及腸胃科醫師給予的建議，不過這取決於個人的病例結果，因此僅供參考，每個人的症狀可能還是要親自到腸胃科與主治醫師了解情況，才能做有效的判斷。

    身體健康真的很重要，出了問題真的讓人感到灰心與手忙腳亂。希望大家都能有健康的身體，能夠好好的享受人生。