[求診經歷]大腸鏡初體驗心得。免疫法糞便潛血檢查陽性後的進一步追蹤檢查

    繼上次超音波照到膽結石讓我非常擔心的問題，當公司年度健康檢查報告出來後，發現了一項令人非常緊張的紅字「糞便潛血異常」，就是說在大便裡驗到有血的反應。在大腸直腸癌聞風喪膽的現在，出現這一項紅字真的讓我驚嚇萬分，由於這項檢查由於是採用送驗的方式，因此需要等到報告抵達後才會知道詳細的檢驗結果，公司的健康檢查大概是在一個月後才會寄送完整報告結果。在得知這項結果的隔天我就馬上跑到竹圍的淡水馬偕醫院的腸胃內科掛號了，希望進一步的檢查可以幫助釐清狀況。

    不得不承認在體檢糞便採集的前一天被約去吃火鍋，猜測可能是因為吃了太多的東西導致腸道有點受傷或是肛門被粗大的糞便給撐破了。但僅次於猜測，沒有做檢查實在不能肯定問題出在哪裡，醫師建議目前既然驗除了糞便潛血反應，可以安排大腸鏡來徹底檢查一下。(其實本來就很想做大腸鏡檢查，但是一直沒有去做，這次剛好找到了一個必須去做的充分理由)

    大腸鏡有分為正常版跟無痛版，正常版就是健保有給付的基本版本，根據每個人的觀感不同在進行的過程中可能會感覺到肛門有異物感或是在進行過程中感到腹部非常脹等感覺，可能有些人會感到不是很舒服。無痛版就是在大腸鏡進行的過程有施打麻醉，因此不會有上述的不適，只是要自費麻醉費用約3000多元，價差挺可觀的。醫生表示不管正常版或是無痛版，大腸鏡進行的過程與療程都是一樣的，不會影響，所以做哪一種都可以。

    在前往醫院前詢問過曾經做過大腸鏡的同事，他是做過正常版的，覺得進行的過程由於醫生可能會進行吹氣等動作，在做的過程中會有脹痛的感覺。他覺得下次要做的話應該會花錢做無痛版的省去這段困擾，也建議我這麻醉錢就不要省了。由於我是第一次做，也不知道到底會有多痛，想說第一次嘗試下正常版的，如果會痛下次再改無痛版，因此當場就很鐵齒的跟醫師說要等級正常版的。

    登記要做大腸鏡之後就會領到內含藥品的批價單，看了一下批價單比平常的掛號費還要多了不少，原來淨腸劑的費用也加進去了。 另外還有很多關於事前準備的注意事項以及淨腸劑的使用教學等等說明，注意事項其實篇幅有點多，內容很容易懂，大部分內容護理人員都會詳細的口頭說明一遍，清腸是大腸鏡進行前很重要的事情，因此這部分務必要謹慎聽從專業指示。這兩包讓我成為廁所管理員的藥劑就是下面這兩包腸見淨粉劑。

檢查前準備

    檢查須知有寫到檢查前2日要進行低渣飲食，低渣飲食的限制有點多，平常能吃的食物在這裡就都不能吃了，像是基本的青菜、水果一律都不可以，因為限制實在太多，因此我建議直接看什麼可以吃就好了，檢查也就是2~3天的準備期，積極克制飲食吧。

    低渣飲食可以吃稀飯(白米煮的)、白麵、白吐司、白饅頭...等精緻澱粉類食物，還有過濾過的果汁、飲料。其實為了檢查前的清腸順利，有些人建議應該從3~5天前就盡量減少食物中的纖維含量，開始進行低渣飲食，之後腸子在進行檢查時會比較乾淨，視野比較好。

    檢查前一日當天只能吃清流質食物，這時候就盡量喝些運動飲料，補充身體內的電解質與能量。因此我買了許多舒跑、寶礦力水得等等的飲料(剛好便利商店還有第二件優惠)，補充身體的電解質與糖分，喝完之後身體會比較沒有飢餓感。在檢查通知單上其實也建議可以多補充些透明的飲料，及多喝水，讓之後清腸的狀況可以更加順利。

    根據檢查前說明，前一天晚上8點開始就要吃第一包清腸劑，功能其實有點像是瀉藥，就是可以把腸子裡的東西都拉乾淨。我領到的是粉狀的瀉藥，上面寫著水果口味，將一整包淨腸劑泡1公升的冷開水之後分四次喝完，每次間隔15分鐘左右。聽在別間醫院進行大腸鏡的同事的說法，並不是每間醫院的用藥都相同，據他們的說法他們領到的好像是液體狀態，而且並不太好喝。不過我領到的這款淨腸劑喝起來味道會甜甜的，按找護理師指示要分成四杯來喝，第一杯的時候會覺得甜甜的還挺好喝的，但是從第二杯開始就會覺得還好，到了第四杯的時候真的就感覺非常膩了，有點難下嚥，不過還是硬著頭皮喝光光。

    第一口喝下清腸劑之後，大約40~50分鐘就會開始有便意，這時候就只能一直跑廁所，前1~2次可能還能夠看到一些泥狀物體，之後開始都剩下液體了。雖然感覺像是在拉肚子，但是與腸胃炎那種病態的拉肚子還是不太一樣，這種清腸的發肚子就只是排泄物一直外洩而已，並不會難過或是痛，只是最好在喝下清腸劑之後的2~3小時內都不要距離廁所太遠，以免不時之需。

    檢查當天是早上9:30報到檢查，因此就是在早上6點要再喝一包清腸劑，清腸的過程就跟前晚一模一樣，就是喝了清腸劑之後就在廁所慢慢的拉水，此時我拉出來的東西基本上都是透明的黃色液體。

    檢查前2小時就要開始禁水了，其實此時真的不適合做任何飲食，包含水也不要。首先當然是因為會影響大腸鏡測試的事視野，如果想要順順利利的檢查，當然就要遵守檢查前的各項規定。其次是清腸劑的藥效還在，喝水就會馬上拉水，此時剛好也是正趕去醫院的路上，如果路途中有便意應該是沒辦法煞住的，在交通工具上會非常尷尬，因此遵守檢查前2小時禁水的規定是必須的，千萬要遵守。

檢查當天

    到醫院後直接到馬偕恩典樓舊後棟的內視鏡檢查室報到，報到後就會依次叫號進行大腸內視鏡檢查，這時候要先更換一間綠色的褲子，把原先的內褲換掉，這褲子是一間屁股有開洞的褲子，應該是為了方便醫師進行診療。

    檢查的時候是採側臥的姿勢，屁股面對醫師，內視鏡的顯示畫面就在正前方，在大腸鏡進行的同時可以看內視鏡經過的畫面。如果沒有意外醫師應該會把沿路看到的狀況大致上說明一下，例如看到了什麼？到哪邊了？現在要做什麼事情了？有什麼狀況之類的。

    一次檢查療程整套下來大約15~20分鐘就可以完成了，包含準備工作更衣等等大約可能30~40分鐘就可以離開診療室了。整個過程的進行大致上就是這麼快，正常版的大腸鏡就是忍耐這10幾分鐘短暫的異物感就可以結束回家了；無痛版就是結束後再休息一段時間等清醒了再回家。

    個人體驗正常版大腸鏡的結果，其實在做大腸鏡的時候最明顯的感覺就是肛門口的地方從開始到結束都會一直有被撐開的感覺。內視鏡在進入大腸裡其實不太會有感覺，無法靠身體感覺知道內視鏡現在的位置，內視鏡進展到哪一個階段或是抵達盲腸前方等等的位置，其實都是醫師根據內視鏡影響跟判斷後告訴我的。

    因為做的過程中可能會在腸內打些液體或氣體，以及內視鏡在腸內彎彎曲曲的行走，會在腸內產生許多空氣，過程中如果順利的話可能只會短暫的感覺有點腹脹感，但是應該可以忍受。在大腸鏡做完後這種腹脹感會還會繼續持續，需要時間慢慢排掉。

    做完之後就會開始放屁跟打嗝，因為剛剛做完後整個腹部腸子都是檢查時留下的空氣或水，因此會覺得有點像是吃太飽時的脹氣感，其實主要的不適感大概除了肛門的撐開感之外，就是這個腹部很脹的感覺了，需要一點時間慢慢的排氣，其實也不會太難受，就是需要休息一下就好了。

檢查完成後

    大腸鏡完成後千萬不要立馬吃東西，最好再隔一會兒再吃東西，可以先試試看喝水，等到喝水也不會再拉水的時候再吃東西，不然這個時候吃東西應該是馬上吃、馬上拉的狀態，就連要喝水前都要注意現在周遭是不是有廁所。

    實際親身案例是在我回家後試著喝水，但此時仍然有清腸劑的藥效，喝下去的水過一會兒就會全部拉出來，真的就是直腸子，前面進後面出。因為覺得這樣無法喝水禁食的時間不知道會持續多久，且早上6點鐘就起了大早清腸，到了下午確實感到有點疲累，最適合的活動還是睡午覺吧。這種吃完馬上拉的清腸效果，在下午睡一覺起床之後大致上就恢復了。

切片檢查

    有聽聞過大腸鏡檢查的人應該都知曉檢查的過程中如果看到小型的息肉可以直接在內視鏡地下進行切除。在我當上診療床後，值鏡的醫師也有特別再跟我做了最後的確認，他表示為了避免有些病患在事後會有糾紛，因此還會在進行大腸鏡前做一次最後確認。

    在檢查時遇到小型的息肉時可以進行現場切除，其實如果當場不切除，門診掛號後一樣會再來一次大腸鏡進行切除。因此醫生是建議如果看到有小型息肉就現場進行切除。如果是是遇到太大的息肉或是腫瘤，內視鏡無法切除的狀況下，可能就會先進行切片，需要手術處理。

    在我的檢查過程中沒有發現息肉的跡象，讓我鬆了一口氣，不過在大腸的最後一段發現了一塊比較紅的部位，表面也比周圍粗糙，醫生看起來像是發炎狀況，現場有做了切面檢查。切片結果要在一週後回診看結果。

回診

    回診的時其實沒有什麼大問題，就是接近大腸尾端的部分有發炎的跡象，因為這個發炎沒有跡象，也不會造成疼痛，就先觀察就行了，另外切片的結果也顯示是發炎，所以就比較讓人放心。醫生說法是大部分人的病程可能長短不一，應該會自己好，可能過一段時間或是明年再來追蹤，沒事了就好。另外就是有一點輕微的內痔，不過這個看起來不是很嚴重，所以沒關係。

    整體來說這次的檢查狀況良好，只是有點發炎，可能過1~2在觀察看看狀況，不過大腸鏡並不是做完就可以一勞永逸的事情，還是需要定期的健行檢查。做完大腸鏡檢查的心得大致上就是：檢查的過程中其實持續時間不長，大致上沒有什麼困擾，就是準備與清腸的時候需要多費點時間準備，尤其是在檢查的前一天要完全禁食，因此就也必須減少不必要的勞動，以免太過勞累，這一次的檢查由於擔心前一天上班在公司很難克制自己的食慾以及兼顧工作心情，因此我在檢查前一天就請假了，有了第一次經驗之後應該可以減少一些擔心的成分，不過仍然不可以放縱，均衡飲食與正常作息對身體健康是非常重要的。